O que é Quetiapina?
A Quetiapina é um medicamento antipsicótico atípico, também chamado de segunda geração, amplamente utilizado no tratamento de transtornos psiquiátricos, como esquizofrenia, transtorno bipolar e depressão resistente. Seu nome comercial mais conhecido é Seroquel®, mas também é amplamente disponibilizado em sua versão genérica sob o nome de quetiapina.
Ela atua sobre diversos neurotransmissores cerebrais, principalmente a dopamina e a serotonina, regulando o humor, o pensamento e o comportamento, e oferecendo um efeito mais equilibrado e tolerável do que os antipsicóticos de primeira geração.
A quetiapina está disponível em formulações de liberação imediata e de liberação prolongada (XR), o que permite maior flexibilidade no tratamento, conforme a necessidade de cada paciente.
Para que serve a Quetiapina?
A Quetiapina tem diversas indicações clínicas, especialmente para transtornos mentais de moderados a graves. Suas principais aplicações são:
1. Esquizofrenia
A quetiapina ajuda a controlar sintomas positivos (alucinações, delírios) e negativos (apatia, isolamento) da esquizofrenia, promovendo melhora do funcionamento social e cognitivo do paciente.
2. Transtorno bipolar
Indicada tanto para:
- Fase maníaca (episódios de agitação e euforia)
- Fase depressiva bipolar
- Manutenção do humor estável
3. Depressão resistente ao tratamento
Em alguns casos, a quetiapina é usada como adjuvante ao tratamento com antidepressivos, especialmente em pacientes que não respondem bem ao tratamento tradicional.
4. Insônia refratária (uso off-label)
Apesar de não ser sua indicação formal, é frequentemente prescrita em baixas doses (25-50mg) para casos de insônia crônica ou associada à ansiedade.
Como a Quetiapina age no organismo?
A quetiapina age sobre vários receptores cerebrais, incluindo:
- Dopamina D2: bloqueio leve/moderado, reduz sintomas psicóticos
- Serotonina 5-HT2A: antagonismo que melhora humor e ansiedade
- Histamina H1: efeito sedativo (por isso é usada para insônia)
- Adrenergicos alfa-1: ação calmante, mas pode causar queda de pressão
Esse mecanismo multialvo faz da quetiapina uma opção versátil para quadros psicóticos, transtornos de humor e até mesmo distúrbios do sono em alguns casos.
Como deve ser usada a Quetiapina?
A quetiapina deve ser prescrita por um médico psiquiatra, que determinará a melhor dose de acordo com o diagnóstico e a resposta do paciente. O medicamento está disponível em comprimidos de 25mg, 100mg, 200mg, 300mg e 400mg.
Doses usuais:
- Esquizofrenia: 150 a 750 mg por dia
- Transtorno bipolar: 300 a 600 mg por dia
- Depressão resistente: 150 a 300 mg por dia
- Insônia (off-label): 25 a 100 mg por dia, geralmente à noite
A administração deve ser feita por via oral, com ou sem alimentos. A forma de liberação prolongada (XR) permite uma única dose diária, facilitando a adesão ao tratamento.
Quais são os efeitos colaterais da Quetiapina?
Como qualquer medicamento, a quetiapina pode causar efeitos adversos. Em geral, ela é bem tolerada, especialmente quando iniciada em doses baixas e com titulação gradual.
Efeitos colaterais comuns:
- Sonolência
- Boca seca
- Tontura
- Ganho de peso
- Aumento do apetite
- Prisão de ventre
Efeitos menos comuns:
- Taquicardia
- Pressão baixa ao levantar (hipotensão postural)
- Aumento da glicemia ou colesterol
- Tremores
- Irritabilidade
Efeitos raros, mas graves:
- Síndrome neuroléptica maligna (em casos extremos)
- Discinesia tardia (movimentos involuntários, geralmente após uso prolongado)
- Convulsões (em pacientes predispostos)
- Alterações da função hepática
- Aumento do risco de suicídio, especialmente no início do tratamento em pacientes com depressão
Atenção: a quetiapina pode interagir com álcool e outros depressores do sistema nervoso central, o que deve ser evitado.
Quetiapina causa dependência?
Não há evidências de dependência química clássica com a quetiapina, como ocorre com benzodiazepínicos. No entanto, seu uso prolongado ou inadequado, especialmente para insônia, pode levar a um uso abusivo ou psicológico, com dificuldade em suspender a medicação.
A retirada deve ser gradual, sob orientação médica, para evitar sintomas de abstinência como insônia, irritabilidade ou ansiedade.
É necessário receita médica para comprar Quetiapina?
Sim. A quetiapina é um medicamento de tarja preta, sujeito a controle especial pela ANVISA. A venda só pode ser feita mediante receita médica azul (tipo B), que fica retida na farmácia.
O uso sem prescrição é ilegal e perigoso, especialmente devido aos seus efeitos no sistema nervoso central.
É possível comprar Quetiapina sem receita?
Não. A compra sem receita médica é proibida por lei. A automedicação com quetiapina pode causar riscos à saúde física e mental, incluindo sedação excessiva, arritmias, alterações metabólicas e até crises psicóticas em caso de uso inadequado.
Quais são as alternativas à Quetiapina?
A escolha da alternativa depende da indicação clínica. Abaixo estão as opções mais comuns:
1. Para esquizofrenia:
- Risperidona
- Olanzapina
- Aripiprazol
- Ziprasidona
2. Para transtorno bipolar:
- Lítio
- Valproato de sódio (Depakote®)
- Lamotrigina
- Aripiprazol
3. Para depressão resistente:
- Adição de Bupropiona ou Lítio
- Uso de Eletroconvulsoterapia (em casos graves)
- Terapias alternativas como estimulação magnética transcraniana (EMT)
4. Para insônia (uso off-label):
- Trazodona (antidepressivo sedativo)
- Mirtazapina (antidepressivo com efeito sedativo)
- Melatonina (natural, sem potencial de dependência)
Quem não deve usar Quetiapina?
O uso da quetiapina é contraindicado em:
- Pessoas com alergia ao princípio ativo
- Crianças e adolescentes (salvo indicações muito específicas)
- Gestantes e lactantes (exceto sob orientação especializada)
- Pacientes com histórico de síndrome neuroléptica maligna
- Pessoas com problemas cardíacos graves, como arritmias
A quetiapina é um medicamento moderno, eficaz e seguro quando usado corretamente. Seu uso é essencial para o controle de doenças psiquiátricas graves, como esquizofrenia, transtorno bipolar e depressão resistente, e, em alguns casos, pode ajudar também no tratamento da insônia.
No entanto, por ser um medicamento de ação sobre o cérebro, seu uso exige acompanhamento médico rigoroso, com avaliação periódica de efeitos colaterais, exames laboratoriais e, se necessário, ajustes de dose.
Quando utilizada com responsabilidade, a quetiapina pode restaurar o equilíbrio emocional, melhorar o funcionamento cognitivo e devolver a qualidade de vida ao paciente.
